البواسير Hemorrhoids الأسباب والأعراض والتشخيص وكيفية العلاج

إن الإصابة بمرض البواسير Hemorrhoids أمر شائع لدى عدد لا بأس به من الناس، فقد سجلت الإحصائيات الحديثة أن هناك ما يقرب من 65% مُصاب بالبواسير على مستوى العالم، وبالنسبة للنوع الأكثر إصابة فهناك تساوي بين الذكور والإناث.

أما فيما يخص العُمر الأكثر تأثرًا؛ فهو يقع ما بين 40 إلى 60 عام، وفيما يخص أكثر الفئات إصابة فهم الأثرياء، وقد ذُكرت أول إصابة بالبواسير منذ 1700 عام ق.م، وكانت في إحدى البرديات المصرية القديمة، وفي هذا الموضوع سوف نتناول كل المعلومات المتعلقة بالبواسير.

مرض البواسير Hemorrhoids

إن الإصابة بمرض البواسير تحدث عند في حال حدوث انتفاخ أو التهاب في الأوعية الدموية التي توجد بالقناة الشرجية، وهذه القناة هي التي تساعد في عملية التبرز، والواقع أن الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالبواسير غير مؤكدة علميًا إلى الآن.

نبذة تاريخية عن البواسير Hemorrhoids

كما ذكرنا إن لفظ مرض البواسير تم ذكره لأول مرة لدى المصريين القدماء، وكان هذا في أحد البرديات المصرية القديمة، وكُتب فيها طريقة علاج البواسير من خلال وضع مرهم مصنوع من جذور السنط وأوراق عشبية يتم طبخهم معًا، ثم القيام بغمس شريط كتان ناعم ووضعه بفتحة الشرج.

كما تم ذكر البواسير وطريقة علاجها في كتابات أبو قيراط في عام 460 ق م، وأخيرًا تم ذكرها من خلال مجموعة جراحين أوربيين وكذلك ذُكرت في الطب الفرنسي.

ما هو مرض البواسير Hemorrhoids

تنشأ البواسير عندما تتورم الأوردة الموجودة في أسفل المستقيم والشرج، وهي تشبه في الشكل دوالي الوريد، وعندما تكون البواسير في المستقيم يُطلق عليها بواسير داخلية، أما عندما تكون حول منطقة الشرج فيُطلق عليها بواسير خارجية.

وعلى الرغم من شيوع وانتشار البواسير بين البالغين، إلا أن المعرفة الدقيقة لأسبابها غير متوفرة للآن، والجدير بالذكر أن العلاجات المنزلية تأتي بفاعلية كبيرة في مواجهة الإصابة بالبواسير، وهنا لابد من التعرف على نوعي البواسير بالتفصيل.

أ – البواسير الداخلية

أوضحنا سالفًا تعريف البواسير بصفة عامة، والبواسير الداخلية موقعها داخل منطقة الشرج أي في نهاية المستقيم، حيث لا يستطيع المرء الشعور بها أو رؤيتها، إلا أن المريض يدركها عند الانتهاء من التبرز من خلال شعوره بالإجهاد والتهيج في منطقة الشرج الداخلية، أما عن أعراض البواسير الداخلية فتتمثل في:-

أعراض البواسير الداخلية

• نزيف لا يسبب ألم، وفي الغالب يصاحبه إفرازات مخاطية.
• شعور بحرقة بعد انتهاء التبرز.
• في بعض الأحيان تستمر الرغبة في التبرز، حتى بعد الانتهاء منه.

ب – البواسير الخارجية أو المخثورة

مكان البواسير الخارجية بالقرب الشديد من فتحة الشرج، وبالتحديد تحت جلد فتحة الشرج، وتتمثل أعراضها في:-

أعراض البواسير الخارجية

• تهيج وحكة حول فتحة الشرج.
• عدم الشعور بالراحة وإحساس بالألم.
• حدوث تورم في منطقة الشرج، وخاصًة عند فتحة الشرج.
• حدوث نزيف دموي واضح خلال التبرز وبعد التبرز.

ما هو علاج البواسير

إنّ البواسير وعلاجها سواء كانت خارجية أو داخلية، من الممكن أن يتم من خلال العلاجات المنزلية، فليس من الضروري أن يتم علاج البواسير من خلال الطبيب إلا إذا تسببت في ظهور أعراض خطيرة، مثل النزيف الحاد وعدم استطاعة المريض التبرز بشكل طبيعي.

فعند حدوث هذا قد يضطر الطبيب إلى استئصال البواسير جراحيًا، أو اللجوء إلى حقن المريض بما يسمى بالحقن للمعالجة عن طريق التصليب، وهو عبارة عن ربط شريط مطاطي في منطقة الشرج المتضررة، لكن من الممكن أن يلجأ المريض إلى ما يلي:

• استخدام المليّنات التي تضم بعض المكملات التي تحتوي على ألياف عالية، وذلك من أجل تخفيف شدة الألم أثناء عملية التبرز.
• عمل مغطس من الماء الدافئ، ويسمى بمغطس المقعدة، وهو يعمل على تخفيف الألم لدى المريض.
• استخدام المخدر الموضعي حول فتحة الشرج إذا كانت البواسير خارجية.
• استخدام بعض الكمادات الطبية، مثل الهماميلس، التي تعمل على خفض التورم والألم.

ومن المعروف طبيًا أن؛ علاج البواسير الخارجية يعتبر من العلاجات السهلة منزليًا، لكن ربّما تتطلب البواسير الداخلية تدخل من الطبيب، خاصًة إن كان هناك دم يظهر في البراز، لأنه يسبب تندب نسيجي، الذي قد يتطور في المستقبل القريب ليشكّل ناسور داخلي.

لكن الطب الحديث قد توصل حاليًا إلى علاج طبي يتمثل في وجود شريط يقوم الطبيب بتركيبه حتى يسقط هذا الباسور بدون أن يشعر المريض بألم شديد، وهذا العلاج يستغرق فترة تتراوح ما بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

اقرأ أيضًا: ملف شامل عن تراكم السوائل في تجويف الرئة (الوذمة الرئوية)

علاج البواسير بالليزر

إنّ البواسير مشكلة صحية مؤلمة يعاني منها معظم الناس، وتتسبب في مشكلة أكبر عندما يتم اللجوء إلى الجراحة للعلاج، لكن التطور الذي شهده العلم مؤخرًا استطاع أن يقدم علاجًا للبواسير المتأخرة من خلال أشعة الليزر.

وهذا النوع من العلاجات يعتبر من الوسائل الأكثر أمانًا والأقل ألمًا، لكن هناك بعض النقاط التي يجب إلقاء الضوء عليها قبل التطرق إلى تفاصيل علاج البواسير بالليزر.

مضاعفات علاج البواسير بالليزر

على الرغم من أن المضاعفات المصاحبة للعلاج بالليزر من البواسير تعتبر نادرة لكنها موجودة، لأن تخدير استخدام الليزر في البواسير موضعيًا وليس كُليًا، وهو المسبب الأول لهذه المضاعفات، التي تتمثل في:

• حدوث نزيف بعد إجراء العملية بالليزر بعشرة أيام، ولابد هنا من زيارة الطبيب المعالج من أجل التعامل مع هذه المشكلة.
• يحدث للعديد من الأفراد احتباس بول، وعدم القدرة على إخراج الماء بالشكل الطبيعي من الجسم.
• يتعرض المريض للإصابة بضعف عام وشعور دائم بالغثيان، وهذا بسبب تناول مضادات حيوية كثيرة، من أجل عدم حدوث عدوى بعد العملية.

ومن الجدير بالذكر أن؛ إذا لم يتخلص المريض من العادات السيئة التي قد سببّت حدوث البواسير، قد تظهر مرة أخرى لديه، سواء كان العلاج باستخدام الليزر أو غيره.

حالات يتم فيها علاج البواسير بالليزر

سواء كان الإنسان مصاب بالبواسير الداخلية أو الخارجية، ومهما كان عمره أو جنسه من الممكن اللجوء إلى علاج البواسير باستخدام الليزر، لكن ينصح الأطباء مريض البواسير عدم التعجل في الذهاب إلى الطبيب، واللجوء إلى العلاجات الطبيعية لفترة طويلة، ثُم يقرر الذهاب إلى الطبيب.

لأن علاج البواسير باستخدام العقارات الطبية قد يسبب للمريض ضعف عام في الجسم، وكذلك حدوث بعض المشاكل الطبية الأخرى، التي من الممكن أن تؤثر عليه، لكن بصفة عامة من الممكن أن يتم استخدام الليزر في علاج البواسير إن كانت الحالة شديدة الخطورة ومستمرة، بمعنى عدم توقف النزيف المصاحب للتبرز.

نرشح لك: جديد جراحات السمنة: الكبسولة الذكية بالون المعدة للتنحيف

كيف يتم علاج البواسير بالليزر

إنّ الخطوات المتّبعة لاستئصال البواسير بالليزر تعتبر من الخطوات البسيطة، والتي تتمثل في:

• استلقاء المريض على الظهر، بحيث يكون تنفسه منتظم،
• يقوم طبيب التخدير بوضع التخدير الموضعي لكي يبدأ الطبيب في استئصال البواسير.
• إذا كان المريض يعاني من البواسير الداخلية، وقد سببّت له حدوث باسور يقوم الطبيب بفصل هذا الباسور من خلال عمل جسر بجلد فتحة الشرج، ثم يقوم بتبخيره بجهاز الليزر داخليًا.
• إذا كان المريض يعاني من بواسير خارجية، فإن الطبيب يقوم باستخدام الشعاع الخاص بجهاز الليزر في قطع هذه البواسير، والجدير بالذكر أن هذا الإجراء الطبي ليس متوفرًا في علاج البواسير بالجراحة العادية.

البواسير هل تسبب نزيف

إنّ الأعراض المصاحبة للبواسير الداخلية والخارجية مختلفة إلى حدٍ ما، وتعتمد في المقام الأول على طريقة تشكّلها، لكن العامل المشترك بينهم هو حدوث نزيف، إلا أن قد لا يوجد نزيف مرئي بالشكل المتعارف عليه في البواسير الداخلية، بل أن المريض قد لا يكتشف أنه مصاب بها إلا بعد ظهور بعض الإفرازات المدممة في البراز.

وهذا على عكس الأعراض المصاحبة للبواسير الخارجية، التي يكون العرَض الأول المصاحب لها هو حدوث نزيف مرئي وملحوظ أثناء التبرز وبعده، بل أن الدماء تكون واضحة داخل المرحاض، وقد فسّر العلماء هذه المسألة بأن؛ البواسير الداخلية لا تسبب هذا النوع من النزيف لأن هناك نقص في النهايات العصبية الحسية الداخلية للشرج.

لذلك؛ لا يكون هناك توصيل جيد للنزيف الذي يحدث في المستقيم، بل أن مريض البواسير الداخلية في الغالب لا يشعر بألم عند التبرز، على عكس مريض البواسير الخارجية، الذي يشعر بألم شديد حتى وإن كان حجم البراز صغيرًا.

لكن هناك حالات لدى مرضى البواسير الداخلية يحدث فيها إنهيار للبواسير الداخلية، وهذا قد يسبب نزيف حاد، وهذا يحدث عندما تحدث حركة غير اعتيادية داخل الأمعاء.

ننصح أيضًا بقراءة: كل ما يجب معرفته عن إجراء عملية استئصال كلي لمسراق المستقيم

البواسير هل هي خطيرة

ربّما إجابة هذا السؤال ليست سارة 100%، حيث أن البواسير Hemorrhoids ليست من الأمراض الخطيرة، حيث أكدت الأبحاث أن البواسير ليس من الممكن أن تتحول إلى مرض خطير آخر مثل السرطان وغيره، لكن خطورتها تكمن في حدوث النزيف.

سواء في البواسير الخارجية أو الداخلية، الذي قد يتسبب للإنسان في حالة من الوهن الغير مبررة والضعف الشديد، وهناك حالات نادرة من مرضى البواسير سجّلت إصابتهم بفقر الدم.

البواسير والإمساك

تُعد البواسير Hemorrhoids من أحد الآثار الجانبية الخطيرة التي ترتبط بإصابة الإنسان بالإمساك، والجدير بالذكر أن؛ الإمساك يصيب أكثر من 80% من الأفراد حول العالم، وقد جاء في تقرير طبي من جامعة كليفلاند الأمريكية، أن الإمساك من الممكن أن يختفي دون التدخل من الطبيب.

ويتم ذلك من خلال استخدام بعض العلاجات البسيطة، التي قد يصفها الصيدلي، وفي الغالب تكون عبارة عن ملينات ومسهلات، أو ربما يلجأ الإنسان إلى أتبّاع بعض الأنظمة الغذائية المليئة بالألياف.

لكن إن تم الإصابة بالإمساك لفترات طويلة ومستمرة، فسوف يصاب الإنسان بالبواسير الخارجية أو الداخلية، لذا؛ لابد من علاج الإصابة بالإمساك المزمن حتى لا يتطور إلى حدوث بواسير داخلية أو خارجية.

البواسير والشرخ

تحدثنا في نقاط سابقة عن البواسير، سواء كانت داخلية أو خارجية بالتفصيل، أما بالنسبة للشرخ فهو عبارة عن قطع يحدث بفتحة الشرج (هي الفتحة المسؤولة عن تمرير البراز خارج الجسم) وهذا القطع يمتد أعلى قناة الشرج.

والشرخ الشرجي من الحالات الشائعة التي تحدث لدى النساء والرجال على حدٍ سواء، ولا يرتبط بسن، إلا أن الشرخ الشرجي قد يتسبب في حدوث أمراض بالمستقيم والقولون، وأهم أعراضه هي:

أعراض الشرخ الشرجي

• الشعور بألم أثناء تناول الطعام وعند حركة الأمعاء.
•  المعاناة من الألم بعد تناول الطعام.
• حدوث نزيف.
• شعور بحكة في منطقة الشرج.
• إفرازات غير طبيعية من فتحة الشرج.

ما سبب الإصابة بالشرخ الشرجي

في الغالب يحدث الشرخ الشرجي أو الشق الشرجي كما يُطلق عليه طبيًا، بسبب:

• التعرض لصدمات شديدة في منطقة الشرج.
• الاعتداء الجنسي في هذه المنطقة.
• مرور براز بحجم كبير.
• الإصابة بمرض كرون في الأمعاء.
• الولادة المتعثرة.
• إصابة العضلة العاصرة في الشرج بالضيق.
• الإصابة بسرطان فتحة الشرج.
• بعض الأمراض الجنسية مثل الزهري والهربس.
• الإصابة بمرض السل.
• الإصابة بمرض الإيدز.

ومن كل ما سبق يتبين لنا أن تعريف الشرخ الشرجي يختلف تمامًا عن تعريف البواسير، حيث أن الشرخ الشرجي ما هو إلا تمزق في الجلد المحيط بفتحة الشرج، أما بالنسبة للبواسير فهي انتفاخ في الأوردة الداخلية أو الخارجية.

البواسير والحمل

هناك نسبة لا بأس بها من الحوامل تصاب بالبواسير أثناء الحمل، وذلك لأن الأوردة لديها تتسع وتضغط دائمًا على الحوض وفتحة الشرج، لكن إصابة الحامل بالبواسير تقتصر فقط على البواسير الخارجية وليس الداخلية، لكن صحة المرأة الحامل تتأثر بالسلب إذا أُصيبت بالبواسير، وسوف نتطرق لبعض النقاط الهامة التي يجب معرفتها:

أسباب إصابة الحامل بالبواسير بالتفصيل

ذكرنا أن السبب الرئيسي الذي يتسبب في إصابة الحامل بالبواسير هو؛ زيادة اتساع ثلاثة أوردة رئيسية هي المسؤولة عن عملية نقل الدم في الجسم، ممّا يؤدي إلى ضغط شديد على منطقة الشرج والحوض، أما عن الأسباب الأخرى التي قد تتسبب في هذه المشكلة لدى الحامل، هي:

• الإصابة بالإمساك المزمن.
• ولادة خاطئة سابقة كانت تعتمد على الحزق الشديد.
• إصابة المرأة الحامل بتليف الكبد، ممّا يؤدي إلى رفع ضغط وريد الجنين المرتبط بأوردة البواسير.

علاج البواسير للحامل

ينصح الأطباء المرأة الحامل المصابة بالبواسير، باستخدام العلاج الموضعي، المتمثل في المراهم والتحاميل (اللبوس)، لكن إذا كانت المرأة الحامل مصابة باضطراب في القلب أو أي مشكلة طبية تخص أعضاء حيوية في الجسم، أو مصابة بمرض السكر، فلابد من إجراء جراحة للتخلص من البواسير.

الوقاية من الإصابة ببواسير الحمل

• تناول أطعمة غنية بالألياف.
• عدم تناول المخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض، والحرص على تناول الخبز المصنوع من الردة.
• الذهاب إلى المرحاض فور الشعور بالرغبة في التبرز.
• شرب العديد من الوسائل، وأهمها الماء.

البواسير عند الاطفال

لا يختلف تعريف البواسير لدى الأطفال عن تعريفها عند الكبار، لأن الأطفال تتأثر مثل البالغين بنوعية الأكل الذي يتناولونه، والنمط السيء للغذاء، إلا أن الأعراض قد تكون ظاهرة أكثر لدى الأطفال، لأن الطفل لا يستطيع أن يتحمل الأعراض التي يتحملها الكبار، وسوف نتحدث عن هذا الأمر باستفاضة.

اعراض البواسير عند الأطفال

في البداية لابد وأن نوضح أن بعض ما سوف نعرضه من أعراض، قد يتشابه مع أمراض أخرى تصيب الأطفال، مثل امراض القولون وسرطان القولون، وربما لا تظهر هذه الأعراض مجتمعة وربما لا تظهر أصلًا، والأعراض تشمل.

• بكاء الطفل الدائم عند التبرز.
• الشعور بعدم الارتياح في منطقة الشرج.
• إصابة فتحة الشرج بالتورم أو الصلابة.
• ظهور مناطق إحمرار متهيجة عند فتحة الشرج.
• حدوث نزيف عند التبرز.
• شعور الطفل بحكة مستمرة.

علاج البواسير عند الأطفال

على عكس طريقة علاج البواسير لدى الكبار يأتي علاج البواسير عند الأطفال، فعند ظهور أحد الأعراض السابق ذكرها، لابد من استشارة طبيب الأطفال فورًا، الذي سوف يحدد الطريقة التي سوف يتم بها علاجها، وفي الغالب سوف يتخذ الطبيب الإجراءات الطبية التالية:

• أولًا: خطوات مبدئية
  • معرفة التاريخ المرضي لعائلة الطفل وسن الطفل.
  • تحديد مرحلة البواسير التي وصل إليها الطفل.
  • معرفة مدى تقبُل الطفل لتناول الأدوية والعلاج.
  • الاحتمالات المتوقعة عند تناول الأدوية.
  • مدى تحمل العائلة مسؤولية علاج الطفل
• ثانيًا: العلاج البسيط في المنزل
  • وضع الكمادات المثلجة حول منطقة الشرج.
  • استخدام كريمات للتخفيف من الألم.
  • عمل حمام دافئ للطفل.
  • استخدام تحاميل في أوقات محددة.
  • تناول الكثير من السوائل.
  • صنع رقائق نباتية غنية بالألياف.
  • اللجوء لاستخدام ملينات إذا واجه الطفل إمساك.
  • وضع نظام غذائي يعتمد على الحبوب الكاملة والفواكه والخضار.
• ثالثًا: علاج البواسير المتقدمة عند الأطفال
  • قد يلجأ الطبيب إلى وضع شريط مطاطي في داخل المستقيم، حتى يقطع وصول الدورة الدموية، وبذلك يتوقع الطبيب اختفاء البواسير بشكل تدريجي.
  • العلاج بالليزر، من الممكن علاج البواسير لدى الأطفال بالليزر، من خلال اللجوء لحرق النسيج الذي يغذي البواسير، وهو يشبه كثيرًا تقنية التخثر بالأشعة التحت حمراء.
  • قد يلجأ الطبيب لإجراء عملية جراحية حتى يزيل البواسير نهائيًا.
  • من الممكن أن يقوم الطبيب بحقن الطفل كيميائيًا، والمقصود به حقن الطفل بمحلول كيميائي للوعاء المغذي لحدوث النزيف في البواسير Hemorrhoids ، وبذلك سوف تتقلص البواسير لدى الطفل.